眼看杭州入夏，按規(guī)律已過了春季感染性疾病高發(fā)期，但最近，杭州市第一人民醫(yī)院兒科候診室里，咳嗽聲卻此起彼伏。
“最近，感染性疾病明顯增多。前段時間一周才做一兩個氣管鏡檢查，昨天僅一個上午，就有7個患兒做了氣管鏡檢查。”市一醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師鄭緒陽做了個統(tǒng)計，最近兒科門診接診量一直處于高位，兒科病房已處于“人等床”的排隊狀態(tài)，其中大部分患兒得的是肺炎，其中以支原體肺炎最多，占到了六七成。
咳嗽三周左肺“白”了一片
(資料圖)
支原體肺炎善于“偽裝”
在大部分家長的印象中，孩子得了肺炎會發(fā)高燒。但鄭緒陽說，近年來，不典型癥狀的肺炎越來越多，很多肺炎患兒血象不高，咳嗽也不厲害，發(fā)現(xiàn)久咳不愈甚至氣喘才來檢查，肺部CT一查，有的雙肺已經(jīng)“白”了一大片。
前兩天，鄭緒陽接診了7歲男孩悠悠（化名），也是久咳不愈發(fā)生了氣喘才入院就醫(yī)。鄭緒陽詢問后得知，原來在三個多星期前，悠悠就發(fā)過三天高燒?！爱?dāng)時父母跟以前一樣，給孩子服用了家里常備的抗生素和退燒藥。雖然三天后孩子退燒了，但卻一直咳嗽，且癥狀逐步加重。”
經(jīng)過胸部CT檢查，鄭緒陽發(fā)現(xiàn)悠悠的左肺下葉“白”了。隨后的化驗結(jié)果證實，悠悠患上了支原體肺炎，馬上被收治入院。但父母不理解，像悠悠這樣沒有持續(xù)高燒，做了血常規(guī)也沒有明顯改變，怎么會患上嚴(yán)重的支原體肺炎？
鄭緒陽科普，現(xiàn)在的肺炎癥狀并不一定典型，許多感染支原體的肺炎患者單純從癥狀上來看，與普通感冒患者較為相似。前期可能表現(xiàn)為單純高熱或單純咳嗽，血常規(guī)正常，胸片表現(xiàn)為單片或是間質(zhì)性肺炎，進行病原學(xué)檢測才能明確診斷，非常隱匿，容易漏診。
學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童高發(fā)
發(fā)熱并伴有劇烈咳嗽要特別注意
什么是支原體肺炎？
“其實肺炎支原體不是細(xì)菌，也不是病毒，而是介于細(xì)菌和病毒之間最小的一種致病微生物。它的臨床表現(xiàn)也多種多樣，包括鼻咽炎、扁桃體炎、氣管支氣管炎和肺炎等，所以很難與一般的呼吸道感染疾病進行區(qū)分?！编嵕w陽介紹。
支原體引起的兒童呼吸道感染表現(xiàn)往往沒有特異性，從臨床經(jīng)驗看，支原體感染發(fā)病高峰年齡段是學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童，幼兒園的孩子和小學(xué)生都是易發(fā)人群，往往表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱，伴有或不伴有咳嗽，而且使用抗生素效果不明顯。3歲之前的嬰幼兒感染后常常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽或伴有喘息，部分孩子呈連聲劇烈咳嗽。
鄭緒陽提到，支原體感染一旦合并細(xì)菌感染是比較危險的，起病非常急，有些患兒患病短短兩三天就會出現(xiàn)一片“白肺”。去年底，市一醫(yī)院曾收治過一名患兒，發(fā)病3天就進展為急性呼吸窘迫綜合征，最終經(jīng)過ECMO（體外膜肺氧合）治療才轉(zhuǎn)危為安。
“這個年齡段的孩子，如果發(fā)燒伴有劇烈咳嗽，尤其是咳嗽持續(xù)三周以上，一定要引起重視，積極就醫(yī)?！编嵕w陽提醒。
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